A amoxicilina e a amoxicilina com clavulanato (também chamada de amoxicilina com ácido clavulânico) são antibióticos que pertencem à família das penicilinas, sendo muito utilizados para o tratamento de infecções bacterianas das vias respiratórias ou como parte do esquema de antibióticos contra a bactéria Helicobacter pylori.
Diferenças entre amoxicilina e amoxicilina com clavulanato
A amoxicilina, assim como todos os antibióticos da família da penicilina, é um antibiótico que contém em sua estrutura molecular um anel chamado beta-lactâmico. Algumas bactérias desenvolvem resistência à amoxicilina por produzirem uma enzima, chamada beta-lactamase, que é capaz de destruir esse anel, desarranjando a estrutura molecular do antibiótico, o que o torna ineficaz.
O ácido clavulânico, ou clavulanato, é uma substância que inibe a beta-lactamase, impedindo que as bactérias produtoras desta enzima inativem a amoxicilina. Portanto, a adição do clavulanato à amoxicilina aumenta o seu espectro de ação, tornado-o eficaz contra uma diversidade maior de bactérias.
Você deve estar se perguntando, se a amoxicilina com clavulanato possui um espectro de atividade maior que a amoxicilina, por que, então, o meu médico me prescreveu apenas a amoxicilina pura?
A resposta é simples, para evitar o desenvolvimento de mais resistência, prescrevemos sempre o antibiótico com o menor espectro possível. Se uma bactéria é sensível à amoxicilina não há por que usarmos uma formulação mais potente à toa. A associação com o clavulanato só está indicada quando suspeitamos que infecção possa ser resistente à amoxicilina pura.
Para que serve a amoxicilina
A amoxicilina é um antibiótico com atividade contra as bactérias Streptococcus, Enterococcus, Haemophilus, Helicobacter, Moraxella, N. gonorrhoea, Salmonella, Shigellae e E. coli. Todavia, muitas destas bactérias já desenvolveram capacidade de produzir beta-lactamase, o que torna a amoxicilina pura insuficiente para o seu tratamento. Em geral, a prescrição deste antibiótico sem ácido clavulânico só deve ser feita se o médico conhecer o perfil de sensibilidade das bactérias em sua comunidade.
Habitualmente, a prescrição de amoxicilina sem clavulanato pode ser feita nas seguintes doenças:
- Gastrite por Helicobacter pylori
- Faringites em pacientes que não costumam ter faringites de repetição
- Sinusite em pacientes que não costumam ter sinusites de repetição
- Otite média
- Profilaxia da endocardite em pré-operatórios
- Cistite
- Clamídia na gravidez
Já a prescrição da amoxicilina com ácido clavulânico pode ser utilizada em todas as situações acima, principalmente nos casos de faringite, sinusite ou otite, onde a ocorrência de resistência à amoxicilina pura é elevada em algumas comunidades.
Além desses casos, a formulação com clavulanato deve ser usada preferencialmente nas seguintes situações:
- Pneumonia
- Infecções da pele por mordidas humanas ou de animais
- Erisipela ou celulite
- Diverticulite
- Pielonefrite
- Pé diabético
Nomes comerciais da amoxicilina e da amoxicilina com clavulanato
A amoxicilina pode ser encontrada sob a forma genérica ou através dos seguintes nomes comerciais:
- Amoxil
- Amoxina
- Camoxin
- Hiconcil
- Moxiplus
- Novocilin
- Novoxil
- Penvicilin
- Probenil
- Velamox
A amoxicilina também pode ser encontrada em comprimidos para o tratamento da bactéria Helicobacter pylori, habitualmente com a seguinte composição: omeprazol, amoxicilina e claritromicina.
A forma associada ao ácido clavulânico pode ser encontrada como medicamento genérico ou através dos seguintes nomes comerciais:
- Amplamox Ac
- Augmentin
- Clavamox
- Clavoxil
- Clavulin
- Novamox
Como tomar a amoxicilina ou amoxicilina com clavulanato
A amoxicilina é habitualmente vendida em comprimidos de 250 mg, 500 mg ou 875 mg. A forma em xarope pode ser encontrada nas formulações: 125 mg/5 mL, 200 mg/5 mL, 250 mg/5 mL ou 400 mg/5 mL.
Já a forma com clavulanato pode ser encontrada em comprimidos de:
- 250 mg de amoxicilina + 62,5 mg de clavulanato de potássio
- 500 mg de amoxicilina + 125 mg de clavulanato de potássio
- 875 mg de amoxicilina + 125 mg de clavulanato de potássio
A amoxicilina é habitualmente prescrita na posologia de 500 mg de 8/8 horas ou 875 mg de 12/12h. O mesmo se aplica à forma com clavulanato de potássio. Em casos mais graves, a dose pode ser aumentada para 1000 mg de 8/8h. Em geral, o tratamento é prescrito por 7 a 14 dias.
A amoxicilina pode ser tomada junto com a comida ou com o estômago vazio.
Efeitos colaterais da amoxicilina
A amoxicilina é um antibiótico com baixa taxa de efeitos colaterais. Em geral, menos de 3% dos pacientes precisam suspender o tratamento devido a efeitos adversos. Entre os efeitos colaterais mais comuns estão a diarreia, cólicas, náuseas, rash de pele, candidíase vaginal e urticária.
Nos paciente com mononucleose, que são confundidos com casos de faringites bacterianas, o uso de amoxicilina costuma causar um rash por todo o corpo.
Contra-indicações da amoxicilina
Por ser um antibiótico da família das penicilinas, a amoxicilina, com ou sem clavulanato, é contra-indicada para os pacientes com história de alergia à penicilina.
A amoxicilina pode ser usada durante a gravidez. Em relação à amamentação, o antibiótico é parcialmente excretado pelo leite, podendo haver absorção de pequenas quantidades do mesmo pelo bebê. Não é contra-indicada, mas seu uso de ser criterioso. A amoxicilina não provoca diminuição da produz de leite.
A amoxicilina pode ser administrada em mulheres que fazem uso de anticoncepcional hormonal. Não há estudos que comprovem redução do efeito da pílula.
Nos pacientes com insuficiência renal, a amoxicilina pode ser usada, mas sua dose deve ajustada de acordo com a taxa de filtração glomerular para evitar intoxicação pela droga.
Interações medicamentosas da amoxicilina
Os pacientes que fazem uso de anticoagulantes, como a varfarina, devem tomar cuidado com a associação, pois a amoxicilina aumenta o efeito anticoagulante, podendo causar elevação do INR.
A associação com o alopurinol aumenta o risco de rash na pele.
Fonte: MD.Saúde
Atenção: este texto não pretende ser uma bula da amoxicilina. Nosso objetivo é ser menos técnico que uma bula e mais útil aos pacientes que procuram informações sobre este medicamento.
